Холецистит симптомы и лечение

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, камни в желчном пузыре) очень распространена среди населения. Она чаще встречается у женщин — у каждой пятой женщины старше 40 лет регистрируют наличие желчных камней. Мужчины страдают реже, но болезнь протекает тяжелее, с частыми осложнениями. Наличие камней ответственно за развитие инфекции желчного пузыря (ЖП) и его хронического воспаления.

Особенности заболевания

Нарушение дренажа желчи из-за особой формы и структуры каналов иногда приводит к частым желчным патологиям с типичной болью, тошнотой и рвотой, даже без наличия камней и хронического воспаления. В таких случаях говорят о дискинезии желчных протоков.

Хронический воспалительный процесс иногда развивается без присутствия камней из-за сложной формы и структуры желчных протоков.

Многие люди с хроническим холециститом с или без желчных камней не имеют серьезных жалоб. Из-за этого желчекаменную болезнь часто называют бессимптомным заболеванием. В некоторых случаях оно проявляется в виде жалоб на желудок, изжоги и подложечной боли или колитом с расстройством желудка, коликами и газом. Только около 20% имеют типичные клинические симптомы — проявления боли (боль, которая длится некоторое время, а затем проходит).

Устройство ЖКТ

Доброкачественные и злокачественные заболевания желчного пузыря представляют собой опухолевые процессы, при которых пораженная ткань растет в его стенке. Как правило, жалобы нехарактерны или часто отсутствуют, но когда диагностируется заболевание, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство по удалению мочевого пузыря (МП).

Заболевание связано с серьезными ранними или поздними осложнениями. Таковыми являются острые воспаления желчного пузыря, которые развиваются вплоть до анемии (мигания) или перфорации (разрыв) мочевого пузыря.

В других случаях возникает мигрень (переход) камня в желчные протоки и развивается механическая желтуха. В некоторых случаях возможно развитие опухоли желчного пузыря. Основным методом выбора для лечения желчекаменной болезни является операция.

Расположение и функции желчного пузыря

Желчный проток представляет собой небольшой грушевидный орган, расположенный в верхней правой брюшной половине под печенью. Его функция состоит в том, чтобы собирать и концентрировать желчь, образовавшуюся в печени, выпуская ее в двенадцатиперстную кишку (ДПК) в определенное время, тем самым регулируя переваривание пищи. Желчный пузырь связан с печенью и каналов двенадцатиперстной кишки, называемых желчевыводящими путями, что вместе составляет желчно-мочевую систему. Эти каналы открываются в стенке двенадцатиперстной кишки с небольшим отверстием, называемым сосочком, имеющим собственную круговую мышцу, которая открывает или закрывает его.

Что такое желчные камни и какие их виды существуют?

Желчные камни — это частицы твердого вещества, которые образуются в желчном пузыре. Со временем они растут «как снежный ком», а некоторые из них достигают больших размеров. Желчные камни очень разные по размеру — от мелких зерен (песчинок) до мяча для настольного тенниса. Более крупные камни чаще бывают одиночными, а мелкие — многочисленными (от десятков до сотен).

Пигментные камни мелкие и темного цвета. Образуются из билирубина и солей кальция. Повышенный риск их образования существует у людей с циррозом печени, инфекциями или врожденными аномалиями желчевыводящей системы и врожденной гемолитической анемией (состояние, при котором деструкция эритроцитов постоянно прогрессирует).

Камни обычно янтарно-желтые, мягкие и образуются при нарушении обмена холестерина и желчных кислот. Смешанные камни образуются из холестерина и билирубина, имеют желтовато-зеленый цвет и также являются мягкими. Повышенный риск развития таких камней возникает у людей с избыточным весом, повышенным уровнем холестерина и нарушением баланса желчных кислот, билирубина и холестерина в желчи, особенно при наличии врожденных аномалий, аномального дренажа мочевого пузыря, застоя в мочевом пузыре и желчных протоках, а также хронической инфекции в желчных путях.

Что можно есть при холецистите

Большой процент пациентов с желчекаменной болезнью потребляют большое количество пищи, особенно богатой животными жирами и избыточными калориями. В этих случаях содержание холестерина в желчном пузыре высокое, а желчные кислоты и опорожнение мочевого пузыря снижаются.

С другой стороны, холестерин значительно откладывается в желчный пузырь, даже при длительном голодании и рационах, приводящих к быстрой потере веса, при низкокалорийном питании вследствие разложения жира в организме и образования желчи.
Повышенные уровни женских половых гормонов (эстрогенов) при беременности, гормональном лечении или контрацепции также приводят к увеличению концентрации холестерина в желчи и уменьшению моторной функции мочевого пузыря, и, соответственно, образованию желчных камней.

Тем не менее, связь между питанием и формированием камнями не до конца ясна. Однако диетические продукты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием холестерина предрасполагают к образованию камней в желчном пузыре.

Диета при панкреатите

Диета при панкреатите

Симптомы желчных камней

Часто камни в желчном пузыре могут проявляться без серьезных клинических жалоб, и диагноз ставится случайно, чаще всего при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости в связи с другим заболеванием / жалобой. При патологии желчевыводящих путей присутствует сильная боль, так как камень блокирует выход желчи из желчного пузыря.

Какие проблемы могут возникнуть?

Симптоматика желчевыводящих путей обычно начинается внезапно с сильной боли в верхней половине живота. Она длится от 20-30 минут до нескольких часов. Боль может распространяться вправо в область спины, и это сопровождается тошнотой или рвотой. Симптомы часто повторяются в разные периоды времени — недели, месяцы или годы.

Закупорка выхода желчи приводит к повышению давления и боли, в большинстве случаев развитию острой инфекции, эмпиемы и требует экстренной хирургии из-за риска повреждения мочевого пузыря и утечки желчи в брюшную полость. Это вызывает тяжелое острое воспаление, называемое «перитонит».

Хроническое воспаление желчного пузыря — хронический холецистит встречается гораздо чаще. Камень может попасть в желчный проток, который соединяет мочевого пузыря с кишечником. Это серьезное осложнение, называемое холедохолитиазом, предотвращает выход желчи и приводит к желтухе — желтому цвету кожи, воспалению желчных протоков («холангит») или острому панкреатиту («панкреатит»).

Длительная окклюзия желчных протоков может привести к серьезному повреждению желчного пузыря, печени или поджелудочной железы, что может привести к летальному исходу. Высокая температура наблюдается при желтухе и постоянной боли.

Особенно характерна желтуха, которая может постоянно прогрессировать, проявляться пожелтением кожи, что может быть связано с переходом (миграцией) мелкого камня через сосочек в кишечник. Эта желтуха не эквивалентна желтухе при инфекционном гепатите.

Как проходит диагностика камней в желчном пузыре?

Очень часто камни в желчном пузыре случайно диагностируются при рентгенологическом, ультразвуковом или компьютерном томографическом исследовании по поводу другой болезни или жалобы. При поиске камней в желчном пузыре и брюшной полости проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы получить изображение органов в животе, используя звуковые волны. Это безболезненный, неинвазивный и безопасный метод исследования, который не нарушает целостность кожи и тела и не проникает в нее.

Он не вызывает осложнений, побочных эффектов и не несет радиации. При миграции желчных камней в желчные протоки (холеохолитиаз), особенно при желтухе, требуется эндоскопическое исследование, включающее сквозное проникновение в двенадцатиперстную кишку, введение катетера через сосочки, введение контрастного вещества в желчные протоки под рентгеновским наблюдением.

Это исследование помогает в диагностике и может сопровождаться лечебной эндоскопической манипуляцией — расщеплением сосочка.

Оперативное лечение

Хирургическое удаление желчного пузыря, называемое «холецистэктомия», является одной из самых безопасных операций. Это одна из самых распространенных операций в мире. При тяжелых формах желчных камней эта операция является единственным вариантом лечения и спасает жизнь. Оперативное лечение является основным инструментом выбора при лечении камней в желчном пузыре. Однако для некоторых пациентов хирургическое вмешательство является психологической проблемой, или оно связано с повышенным риском для жизни из-за возраста и / или тяжелых сопутствующих заболеваний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *